جسر: متابعات:
كشف مدير التأمين الصحي في المؤسسة العامة السورية للتأمين نزار زيود عن ضبط المديرية للكثير من حالات سوء استخدام بطاقات التأمين الصحي، وإحالتها إلى لجنة سوء الاستخدام في المؤسسة، مبيناً أن اغلبها بحق أطباء لقيامهم بمخالفات كإدخال رقم البطاقة دون علم المؤمن له، أو لقيامهم بكتابة أدوية زيادة على احتياج المريض، أو كتابة تشخيصات وهمية أو من خارج اختصاصهم، إضافة لحالات سوء استخدام قام بها بعض المؤمن لهم.
وفيما يخص العقوبات، قال زيود لصحيفة موالية إن “العقوبات تتمثل بالإيقاف عن تقديم الخدمة، والفصل من الشبكة، إضافة لاسترداد المبالغ عن الشهر المرتكب فيه المخالفات عن شركات إدارة النفقات الطبية، وإعلام النقابة التي يتبع لها مقدم الخدمة لاتخاذ ما يلزم من إجراءات، وبالنسبة للمؤمن لهم المخالفين بين أنه تم إيقاف بطاقاتهم وإعلام مديرية الرقابة الداخلية في الجهة التي يعمل لديها، وفي بعض الحالات التي كانت المخالفات واضحة ومثبته تمت إحالتها للهيئة المركزية للرقابة والتفتيش”.
ووصلت إلى المؤسسة الكثير من الشكاوى الأمر الذي أدى إلى تشكيل لجنة لسوء الاستخدام، وتلخصت تلك الشكاوى على مقدمي الخدمة، بعزوف الكثير منهم عن الاستقبال تحت ذرائع وحجج متعددة، إلى جانب قيام مزودي الخدمة بتقاضي مبالغ إضافية شكلت عبئاً مالياً على العاملين المؤمن لهم، وابتعاد البعض عن مبدأ التأمين الصحي بأنه لمن يحتاج وليس للراغب.
وويبلغ تعداد العاملين المؤمن لهم بين ٦٠٠ و٦٥٠ ألف مواطن سوري، ورغم أن الرقم ليس كبيراً، إلا أن حالات التلاعب موجودة، ولم يقم مدير التأمين الصحي بذكر أرقام عن المخالفين، لتوضيح حجم المشكلة.
